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急性髓系细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

慢性髓系细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

嗜酸粒细胞白血病

低增生性白血病

淋巴瘤细胞白血病

双表型急性白血病

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成人T细胞白血病


			--- 特殊类型白血病和组织细胞病 ---
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	特殊类型白血病和组织细胞病（Special leukemia and histiocytosis）一、中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）又称脑膜白血病（脑白）（meningeal leukemia,ML）　　 [临床] 　　主要为中枢神经系统的症状和体征，尤其是颅内压升高的症状和体征。如头晕、恶心、呕吐、嗜睡，昏迷甚至癫痫样发作。　　[脑脊液检查] 　　1、压力增高，>0.02Kpa(200mm水柱)或>60/滴/分。　　2、 WBC>0.01×109/L；（>10×106/L;>10个uL；　　3、涂片见到白血病细胞；　　4、蛋白>450mg/L，或潘氏试验阳性；　　5、糖定量降低，<5.0mmol/L。二、幼淋巴细胞白血病（prolymphocytic leukemia，PLL）：为淋巴细胞白血病的一种亚型，粒、红、巨核三系均受抑。本病很少见，（慢淋与幼淋之比为18比1）。　　[临床] 　　发病年龄多在50岁以上，起病缓慢，疲乏、无力。脾有中、重度肿大，肝常肿大。淋巴结肿大或肿大不明显。中数生存期：B-PLL为两年，T-PLL为7个月。　　[血象] 　　淋巴细胞增多，多在100×109/L以上，可多达500×109/L。幼淋巴细胞为主，常大于30%（2/3病人占60%左右）。此类细胞中等或较大，胞浆丰富，染色质与核仁发育不平衡，即核仁明显而染色质较成熟。血小板常减少。　　[髓象] 　　幼淋巴细胞>30%。原淋巴细胞<30%。　　[细胞化学] 　　Fulgen染色显示核仁中DNA物质，阳性率50%以上，80%的病人PAS有不同程度的阳性。酸性磷酸酶（ACP）阳性，酸性磷酸酶酒石酸抑制试验（TACP）阴性，过氧化物酶（POX）和苏丹黑B（SBB）均为阴性。非特异性酯酶（a-NAE）、特异性酯酶（AS-DCE）均为阴性，（T幼淋巴细胞a-NAE可呈阳性）免疫学检查，B-PLL（B淋巴细胞表型）多于T-PLL型。三、先天性白血病（congenital leukemia，ConL）　　出生3个月以内的婴儿患白血病即可视为先天性白血病。因为白血病细胞增殖到109以上才能检查出来。白血病细胞的倍增时间，即细胞群体增加一倍的时间（doubling time---TD）为3-5天，一个白血病细胞增殖到109，至少需要3个月以上时间。　　[临床] 　　出生时常见周身紫癜和0.2~0.3cm的白血病结节。肝脾肿大，呼吸困难较多见。淋巴结肿大较少见。细胞类型为急粒多见于急淋。本文共4页,当前在第1页 1 2 3 4
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