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--- 淋巴瘤细胞白血病 --- |
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非霍奇金淋巴瘤（NHL）晚期侵犯骨髓（BMI）或并发淋巴瘤细胞白血病（Lymphoma cell leukemia, LMCL）临床比较常见。LMCL亦可称为淋巴瘤白血病期。
国内文献报道LMCL约占NHL的11.9％-15.7％。男性多于女性，患病年龄偏小，中位发病年龄30岁左右。结合国内文献报道和世界卫生组织(WHO)的意见：外周血可见淋巴瘤细胞(多在10％以L)或无淋巴痈细胞，骨髓中淋巴痈细胞比例》20％即可诊断LMCL。易发生LMCL的主要为中高度恶性NHL，如小淋巴细胞瘤、弥漫裂和无裂细胞性淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、低恶性滤泡性淋巴瘤等。
LMCL常具有NHL的临床症状和体征，如发热、不同程度的浅表淋巴结无痛性肿大、肝脾肿大等；另外，还常有急性白血病的临床特点：不同程度的贫血、出血、骨骼疼痛等。LMCL的诊断需综合临床、病理、血象、骨髓象、骨髓活检等检查，少数患者需经特殊细胞化学及其他特殊检查才可确诊。
LMCL主要需与急性淋巴细胞白血病(AlL)鉴别。①LMCL血象和临床不符，起病时血象多正常，而ALL起病时多伴血象异常；②LMCL和ALL淋巴结肿大的特点不同，LMCL以某一部位淋巴结肿大明显，ALL淋巴结多均匀肿大，LMCL胸膜浸润和纵隔肿大多见；③LMCL细胞胞体大小不一，胞浆嗜酸性，染色质较粗，核仁清晰、深兰色。
LMCL的治疗较困难，预后(尤其是远期疗效)较差。尽管目前的治疗有效率可达70％—85％(完全缓解率仅为40％左右)，但长期生存很难。LMCL的预后和治疗强度显著相关，采用较强的治疗方案，有条件者进行造血干细胞移植治疗可明显改善预后。值得注意的是LMCL的治疗(尤其是诱导治疗)应以AlL治疗相似的长疗程为主，单纯采用NHL的COP、CHOP等短疗程方案效果较差。
霍奇金淋巴瘤细胞门血病(HDCL)极为罕见，国内自1963年～1998年仅报道6例。这可能有两方面的原因：①国内霍奇金淋巴瘤明显低于NHL，HDCL确实罕见；②国内霍奇金淋巴瘤患者骨髓涂片和活检检查不普及，部分病例漏诊。HDCL的诊断条件和LMCL相似。
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