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    --- 急性髓系细胞白血病 ---        
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  3、 凝血异常 出现DIC时可出现血小板减少,凝血酶原和部分凝血活酶时间延长,血浆纤维蛋白原减少,纤维蛋白降解产物增和凝血因子V、VII、VIII、X等的缺乏。 
  4、 代谢异常 高尿酸血症常见于白细胞数增高和诱导化疗期患者,且与肿瘤溶解有关,但AML的高尿酸血症发生率比ALL低;血清乳酸脱氢酶(LDH)可升高,尤其是M4和M 5亚型,其增高程度一般也轻于ALL;血清溶菌酶增高也以M4和M 5型多见。 

     【分型标准】

  FAB分型有利于诊断标准的统一 
  [FAB:M1] [ FAB:M7]急性粒细胞白血病未分化型(axute myeloblsdtic leukemia without maturation)。骨髓中原粒细胞(I型和II型)>90%(非红系细胞——nonerythroid cells,NEC)。原始细胞3%以上为过氧化物酶阳性。可有奥尔小体。早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见,单核系细胞<10%(NEC)。

  [FAB:M2]急性粒细胞白血病部分分化型(acute myelocytic leukemia with maturation)。骨髓中原粒细胞(I型+II型)>30%-<90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼以下个阶段的粒细胞>NEC的10%。易见含奥尔小体或8;21染色体易位的病例,其胞浆丰富并有颗粒,这种细胞应与早幼粒细胞相鉴别。

  [FAB:M3]颗粒增多的早幼粒细胞白血病(hypergranular promyelocytic leukeia)。骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主(>NEC的30%),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的异常颗粒,多数奥尔小体呈束状,称为束状细胞(faggot cell),易发生播散性血管内凝血(DIC),与第15号17号染色体易位[t(15;17)]。可分为二型:
   [M3a]粗颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合。易见柴束状奥尔小体。
   [M3b]细颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒密集而细小,为M3的变种(variantM3)

  [FAB:M4]急性粒-单核细胞白血病(acute myelomonocytic leukemia)。急性单是粒细胞和单核细胞系两系分化所致。骨髓中原粒和早幼粒细胞增生为主,其中原粒细胞>NEC的30%而>80%。原始、幼稚和成熟单核细胞>NEC的20%。

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