急性髓系细胞白血病--航空六一八血液网

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			--- 急性髓系细胞白血病 ---
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	按粒细胞和单核细胞系形态不同，可包括下列4中类型：　　　[M4a]骨髓中原+早为主（原始细胞>NEC的30%）。单核系细胞>NEC的20%。　　　[M4b]骨髓中的原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20%（非红系细胞）。　　　[M4c]骨髓中的原始细胞：既具有粒细胞系又具有单核细胞系特征的细胞>30%。　　　[M4Eo]骨髓细胞除上述特点外，特异性嗜酸颗粒粗大而圆，着色较深的嗜酸粒细胞>5-<30%。常见在一个细胞中既有特异性嗜酸颗粒又有粗大深蓝色的嗜碱颗粒（嗜碱联合粒细胞），核不分叶。氯乙酸酯酶和PAS反应呈强阳性。16号染色体异常，16：del(16)(q22),inv(16)(p13q22),这也是本病的特征之一。　　[FAB：M5]急性单核细胞白血病（acute monocytic leukemia）。骨髓中原单核细胞、幼单核细胞和单核细胞>NEC的80%。　　　　分以下二型：　　　　[M5a]未分化型：骨髓全部单核系细胞中原单核细胞>NEC的30%。　　　　[M5b]部分分化型：骨髓全部单核系细胞中原单核细胞NEC的30%。　　[FAB：M6]红白血病（axute erythroleukemia）。骨髓中红系>50%，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原始+幼单核细胞）>30%；若血片中原粒（或原单）细胞>5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原始+幼单核细胞）>20%也可诊断。　　[FAB：M7]急性巨核细胞白血病（acute megakaryocytic leukemia）。　　　　1、外周血有小原巨核细胞，过氧化物酶与苏丹黑B均呈阴性反应，电镜细胞化学血小板过氧化物酶呈阳性反应。　　　　2、骨髓中原巨核细胞>30%，呈多形性，似小淋巴细胞，有1-3个核仁。胞浆颗粒为（+）——（-），有嗜碱性细胞突起（bleb）,有血小板生成像，显示巨核细胞的分化。外周血可见血小板片段（fragment）。　　　　3、原巨核有电镜或单克隆抗体证实。（PPO或/和GPIIb/IIIa阳性细胞）>10%，MPO阳性细胞<5%。　　　　4、骨髓网状纤维（reticular）增加，细胞少，往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多。　　[Mo]急性未分化型白血病（acute undifferentiated leukemia ,AUL）或称急性干细胞型白血病（acute stem cell leukemia, ASL），约占急性白血病的5~10%。有些中外学者建议称为Mo。其特点是原始细胞缺乏任何特异性标志（标志阳性细胞<20%）。本文共7页,当前在第4页 1 2 3 4 5 6 7
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