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	1、诱导缓解治疗　　至今，蒽环类药物（主要是柔红霉素，DNR）加阿糖胞苷（AraC），即DA3＋7是国际最通用的AML诱导缓解方案。一般用法为DNR45～60mg/m2X3天，AraC100～200mg/m2×7天，报道CR率60％～85％。　　我国AML诱导缓解治疗常用三尖杉酯类生物碱，如三尖杉酯碱（harringtonine，HT）和高三尖杉酯碱（homoharringtonine，HHT）。　　大、中计量（HD，ID）AraC（0.5～3g/m2，ql2h×6～12次）联合蒽环类诱导治疗AML达到的CR率并不比DA标准方案高，且有严重的神经、胃肠和其他毒性，老年患者死亡率更高，但对年轻患者可延长缓解期，提高5年DFS和总生存率。不过，HD、IDAraC目前尚不是普遍认同的AML诱导治疗方案。　　2、缓解后治疗　　缓解后治疗的目的是争取在产生肿瘤化疗耐药之前，消灭体内残留白血病细胞，以减少复发，延长生存，甚至达到治愈。因此本治疗阶段的治疗关键应该是开始要早（诱导缓解后立即开始），剂量强度应不诱导化疗更大，或者还要加用患者于诱导化疗期未用过的药物。　　维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论，但多数作者认为缓解后经足够强烈的巩固、强化治疗4~6疗程之后再给或不给维持治疗，两者的缓解生存率并无差别。应当说明，至今为止，高效低毒的缓解后治疗方案还有待探索。　　　　二、急性早幼粒细胞白血病的治疗　　按FAB分型急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）又称AML- M3型。其典型特征有：　　①骨髓形态为胞浆含粗大颗粒和Auer小体（也有微颗粒变异型）的异常早幼粒细胞增生；　　②临床常有严重出血，且易合并DIC和纤维蛋白溶解；　　③90%的患者显示特异性染色体异位t(15:17)；　　④化疗敏感（化疗耐药发生率小于5%）,缓解生存期长，但早期死亡率高。　　　　1986年我国上海血液学研究所首先应用全反式维甲酸（all-trans retinoid acid，ATRA）治疗APL获得成功，一时成为国内外首选取的APL诱导缓解治疗药物。 ATRA治疗的一般副反应有口唇、皮肤黏膜干燥，脱屑，阴囊皮炎，鼻塞，头痛、恶心呕吐，腹泻，骨关节痛及肝功能异常等。严重副反应主要是维甲酸综合征（RAS），见服ATRA后2～28天，主要表现为发热，吸困难，肺间质浸润，心包胸膜渗出，水潴留，肾损害和心衰等，如不早期识别并给予皮质激素治疗，患者将死于进行性缺氧和多器官衰竭。严重者则当停用ATRA治疗。与ATRA相关的其他副反应还有颅高压综合征、高组织胺血症等。本文共7页,当前在第6页 1 2 3 4 5 6 7
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