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	一种不用骨髓移植而能达到根治白血病和恶性淋巴瘤的新途径，即交替半身照射治疗急性白血病和淋巴瘤获得成功5例的报告，总结了交替半身照射治疗白血病和淋巴瘤的护理活动，重点介绍了如何做好全环境保护、心理护理、预处理的护理、照射前后的护理以及照射后副反应的护理等。良好的护理及严格执行消毒隔离制度是保证治疗方案顺利进行的关键。 Key words　Alterative hemi-body irradiation　Chemotherapy　Irradiation Acute leukemia　Lymphoma　Nursing 　　为了探讨一种不用骨髓移植而能达到根除治疗白血病的新途径，我院血液科自1995年2月～1997年6月，根据交替半身照射清除体内残留白血病细胞的设想和动物实验的结果，［1］设计了临床治疗方案，并在国内首次治疗了5例血液系统恶性肿瘤病人，结果5例患者的造血功能均获得重建，并取得较好的疗效。［2］现将交替半身照射治疗血液系统恶性肿瘤的护理报告如下。 1　交替半身照射的原理及步骤 1.1　交替半身照射治疗白血病的原理　　以白血病化疗后造血干细胞迁移早于残留白血病细胞的时差为理论依据，进行致死剂量交替半身照射，既清除了体内残留的白血病细胞，又由于造血干细胞从屏蔽骨髓中交替种植而重建造血，从而达到治疗白血病的目的。 1. 2　交替半身照射治疗白血病的步骤　　交替半身照射治疗白血病一般分为三个步骤进行：第一步是预处理，进行大剂量化疗，使白细胞降到最低谷（0.3～0.8×109/L）后逐步回升，约10天时间；第二步用60钴开始上半身从头顶至脐照射2h，使白细胞降到最低点（1～2周在1.0×109/L）后逐渐上升，大约20天；第三步开始照下半身，照射后白细胞下降（0.7～1.4×109/L），等待回升到较安全水平即可出院。 2　临床资料　　患者5例，男3例，女2例，年龄16～44岁，其中3例为急性白血病，2例为恶性淋巴瘤。5例患者治疗前，均经多次化疗缓解，但不久又复发。交替半身照射治疗是在病人缓解期进行，治疗后造血功能重建。5例中除首例25个月后复发，其余4例均未化疗，目前仍在缓解中，缓解期最长已达30个月。交替半身照射治疗的病人均住在层流净化室内，平均住院51天，住院期间由6名护士分三班进行系统化整体护理，取得了满意的效果。 3　交替半身照射的护理 3.1　全环境保护　　全环境保护的具体内容和措施包括:居住在100级的无菌层流净化室内，进无菌饮食，肠道消毒及皮肤清洁消毒，入净化室前给患者修剪指(趾)甲、理发、清洁浴后药浴，更换无菌衣、裤、帽，戴无菌口罩，每日更换，并清洁灌肠，所有食物、饮料、水果须经微波炉消毒后方可食用。室内的墙壁、地面每日用1：5的天洁溶液消毒擦拭1次，各室紫外线消毒每班1次，每周进行空气培养，了解净化室的微生物和微粒洁净度。进入室内的物品均须经高压灭菌和化学消毒，办公用品也需经电子灭菌灯消毒后方可使用。本文共3页,当前在第1页 1 2 3
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