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	3.2　心理护理　　交替半身照射治疗白血病是一种新的治疗方法，病人及家属既抱有希望又有顾虑，患者情绪低落，一旦进入净化室，面对嘈杂的机器声、有限的活动空间和大剂量化疗和放疗导致的身体不适，患者会进入紧张、恐慌的过度应急状态，有明显的孤独寂寞感和强烈的内心冲突，如一位女病人，诊断为恶性淋巴瘤，曾经手术摘除肿瘤，并多次化疗，缓解又复发，一年中反复发作3次，她对治疗丧失信心，当我们要采用此新的治疗方法时，她表示怀疑，认为自己的疾病已无法医治，并拒绝治疗要求回家，这时我们向病人耐心解释，讲清交替半身照射清除体内残留白血病细胞的设想和动物实验的结果，说明设计此临床方案的科学性、可行性，是目前治疗恶性淋巴瘤的一种新途径，并介绍主要的操作步骤及可能出现的毒副作用，使患者做好充分的心理准备，消除恐惧、紧张、忧虑等不良心理反应，愉快地接受治疗。当病人康复时感激地说：“你们的耐心解释，使我看到了生的希望，给了我心理上的支持，使我再次渡过了生命中的难关。” 3.3　预处理的护理　　在照射前，病人必须接受一个疗程的大剂量化疗，称为预处理。这时白细胞迅速降低，最低0.2×109／L，病人极易感染，特别要注意做好消毒隔离工作，做好全身皮肤、粘膜的保护和五官的护理等。 3.4　照射的护理　　患者预处理后用60钴或加速器行上半身从头顶至脐照射，剂量率5.5CGY/min，总剂量为700CGY。21天后进行下半身照射，剂量率6.5CGY/min，总剂量800CGY，在脐分界处向上约2cm重复照射，以免留下死角，照射时间2h左右。因此术中须将患者安置最舒适的侧卧位，定位后嘱患者不能随意改变体位及姿势，上半身照射时需嘱患者双手交叉掌心紧帖两侧胸大肌处，以保护肺脏。护理人员在电视监护下密切做好病情观察及体位保持，应用对讲机经常询问病情并安慰病人。 3.5　照射后护理　　照射后病人仍住在净化室，如何预防感染是护理的核心内容，除遵守净化室工作制度，保持净化室的洁净度，严格执行无菌操作规程外，每天要做好全身皮肤粘膜的保护，每日用1:2000的洗必泰擦浴一次，从头面颈部，一直到双下肢足部，腋窝、腹股沟等处皮下组织富含分泌腺，应注意拭净各种分泌物，每日2次用1:2000的洗必泰坐浴20～30min，并指导做缩肛运动。进行全身皮肤护理时动作要轻柔，避免损伤。五官护理每日3次，根据不同部位和常见致病菌的种类使用不同消毒液，如眼睛的消毒可选择0.5％氟哌酸及病毒唑眼药水，预防眼部细菌和病毒感染；擦拭外耳道、鼻腔用0.2％的双氧水，预防厌氧菌感染；口腔护理每日3次，用0.02％呋喃西林及5％的碳酸氢钠溶液交替，进食后即用本院自制的口消宁含漱液漱口，预防口腔细菌和霉菌感染。经上述护理，无一例患者出现皮肤、粘膜的感染。由于大剂量的化疗和照射，患者消化道粘膜有不同程度的损伤，病人精神不佳，恶心、呕吐，因此患者应禁食粗、硬及易过敏的食物，合理的饮食能够改善胃肠道粘膜的代谢状态，有利于免疫功能的恢复，应给易于消化吸收、富含多种维生素、较清淡的汤汁类少渣食物，所有食物均须在微波炉中（750W）消毒2～5min方可食用。本文共3页,当前在第2页 1 2 3
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