生存期 (年)	例数	焦虑恐惧		悲观失望		怀　　疑		自我封闭		信仰改变		有自杀倾向		化疗耐受力下降
		例	%	例	%	例	%	例	%	例	%	例	%	例	%
＜5 ＞5	45 9	45 　9	100.00 100.00	45 　9	100.00 100.00	15 0	33.33 0	20 　2	44.44 22.22	8 0	17.78 0	3 1	6.67 11.11	16 　4	35.56 44.44

　　表2示生存期的长短与患者心理反应有一定的关系，随着生存期的延长，心理畸变有不同程度的改善，尤其表现在怀疑、自我封闭、信仰改变和有自杀倾向等方面。而焦虑恐惧、悲观失望等心理障碍无改善，与目前白血病尚不能根治有关。
　　3　心理护理对策

　　3.1　交谈、宣教法。对焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭者，首先与患者建立良好的护患关系，让其了解病情，通过积极暗示、鼓励支持性语言取得患者的信任，诱导其宣泄出抑郁自闭的原因，满足其心理需求；有针对性进行有关疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平。利用典型病例的成功经验启发、引导，以消除顾虑，克服病人角色行为缺如或强化现象，减轻恐癌心理负担。

　　3.2　争取社会系统支持。对改变信仰，寻求精神寄托者，应掌握其产生的根源及表现形式，及时争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合。对文化层次低、搞迷信活动的患者，应向其说明危害性，并坚决制止。初中以上文化水平者因盲目信仰宗教，整天处于虚幻状态，对这类患者可循序渐进诱导，开展适当形式的娱乐活动，使之注意力、情感转移，以杜绝其寻求不良的寄托心理。

　　3.3　缓解外因刺激法。对4例有自杀倾向的患者，深入了解引起自杀倾向的外部原因，争取家属及社会系统的配合，根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。

　　3.4　排解及优化情绪法。患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素［2］，因此，唤起患者的信心是关键。针对不同文化层次对疾病认识的不同，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者，除诱导疏通外，还需要创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之舒适、顺利地渡过强化治疗期。

　　3.5　心身护理法。在心身交互理论原则的指导下，在工作中重视心理因素所引起的生理变化。平时注意观察并记录在心理波动状态时的生理反应，如血压升高、心率加快、出冷汗和胃肠道功能减弱等交感神经兴奋的表现。根据反应轻重适当给予药物控制，减轻心理刺激源的影响，以达到生理机制处于相对平衡状态。

　　4　心理护理的作用

　　经心理护理后，患者的不良心理反应得到不同程度的改善。见表3。

表3　54例白血病患者心理护理前后心理反应比较

	焦虑恐惧		悲观失望		怀疑		自我封闭		信仰改变		有自杀倾向		耐受力下降
	例	%	例	%	例	%	例	%	例	%	例	%	例	%
护理前	54	100.00	54	100.00	15	27.78	22	40.74	8	14.81	4	7.41	20	37.04
护理后	20	37.04	16	29.63	5	9.26	10	18.52	0	0	0	0	0	0
χ2	50.98		56.63		6.14		6.39		6.62		2.37		24.55
P	＜0.01		＜0.01		＜0.05		＜0.05		＜0.05		＞0.05		＜0.01

　　表3示，54例患者心理护理前后对比，心理障碍程度明显减轻(P＜0.05～0.01)，大部分患者能保持情绪稳定，主动配合治疗护理。4例有自杀倾向者，运用心理护理后均未发生自杀行为。实践证明：心理护理对提高白血病强化治疗期患者的生存质量有一定的积极影响。