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--- 肝脏毒性反应 --- |
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常见引起毒性反应的药物：不同的化疗药物对肝脏的毒性有所区别，但大多数肝脏损害为可逆的。左旋门冬酰胺酶：应用大剂量阿糖胞苷时，有可逆性转氨酶与硷性磷酸酶增高。大剂量氨甲蝶呤的肝损害为GOT，LDH增高。停药后可恢复，长期口服更易发病，原有肝脏疾患者，应尽可能换用其他化疗药物。6-锍基嘌呤剂量大于2MG/KG，D 。有可能出现肝细胞性或阻塞性黄疸，GOT及硷性磷酸酶升高，有肝功能异常时应停药。烷化剂：少数患者用药后转氨酶增高，短时间内可恢复正常。因蒽环类药物随胆汁分泌，肝功能减退时毒性加大，应减少用量。另外，大剂量马利兰及大剂量三尖杉脂硷及氨苯丫啶均可能发生肝损害。
治疗：服用保护肝脏药物肝泰乐，维生素C等，血GPT增高者可加服联苯双脂以降低血转氨酶。
根据临床见证分型治之:
a,肝阴不足，肝阳上亢型：表现为肋疼咽干，五心烦热，面潮红，头目眩晕，舌边尖红，脉弦细。治以一贯煎加减。药用北沙参，麦冬，当归，生地，枸几子，川楝子。有骨蒸劳热者可加用地骨皮，青蒿，鳖甲。
b,肝郁气滞血瘀型：右肋痛，入夜尤甚，胸闷气短，善太息，舌红苔薄白，脉弦。用膈下化淤汤加减：柴胡，香附，积壳，桃仁，红花，当归，五灵脂，赤芍，川穹，甘草等。
c,肝胆湿热，脾失健运型：两肋闷痛，纳少腹胀，呕吐或见黄疸，苔黄腻，脉弦滑数，治以龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减：用龙胆草，泽泻，木通，车前子，当归，柴胡，黄芩，茵陈，山栀，大黄等。
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