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	【辅助检查】实验室检查是DIC诊断的一项重要依据。有确诊意义的化验应该能直接反映凝血酶或纤溶酶活性，但目前临床上采用的大多数是这两者作用的间接反映。这方面开展的项目虽然比较多，但往往缺乏足够的敏感性特异性，因此，临床上常把几种化验的结果结合起来，进行诊断，鉴于DIC是一类重危急诊，对临床的化验检查还要求要简单实用，能迅速作为诊断的依据，藉以指导治疗，因此，有的化验虽然比较精确，但由于操作复杂，花费时间多，只有在进一步的诊断时才进行。此外，化验结果存在时相变化，要求结合临床作动态观察，化验的检查分为两部分：初步的化验项目中包括血小板计数，活化凝血活酶凝结时间（APTT）及凝血酶原时间和纤维蛋白原的含量测定。如果化验全部结果符合诊断，诊断就可以确定。但是，如果化验并不全部符合，就要考虑到假阴性或假阳性的可能要作进一步的化验，如用对纤维蛋白单体的检查反映凝血酶凝血酶对纤维蛋白原的作用。检查纤维蛋白（原）的裂解产物反映纤溶酶的活性亢进，D-二聚体的检查更可靠，可以反映纤溶酶对交联纤维蛋白的裂解。兹按实验检查结果对诊断的意义分述如下：（一）有关消耗性凝血障碍的检查结果 1.血小板减少一般而言，应低于10万/mm3，如计数>15万/mm3（表示DIC的可能不大，检查对原发病已有血小板减少者，参考价值不大。 2.凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长。这两项检查操作简单，在DIC的早期即可出现延长，阳性率高，但如结果正常，则不能除外DIC的诊断。如PT及APTT的检查结果均延长，对DIC诊断的意义。 3.纤维蛋白原含量测定血浆中的纤维蛋白应低于150m/dl，对DIC的诊断才有意义。对病例发生DIC前原有纤维蛋白原增高者，发生DIC后下降可不明显，随访观察可发现有进一步的减少。 4.其他如出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不良对诊断均有一定的参考价值。（二）有关纤维蛋白单体的检查 1.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）：低浓度的鱼精蛋白可引起纤维蛋白单体的聚合，在DIC中，3P试验阳性，血浆中出现纤维蛋白丝或胶冻状物形成，而正常人则为阴性，抽血时血液如有凝固可有假阴性。 2.乙醇胶试验加入50%的乙醇溶液能离解纤维蛋白单体及纤维蛋白早期降解产物形成的复合物，然后出现纤维蛋白自行聚合，形成胶冻状凝块或形成蛋白丝。此试验的阳性率低于3P试验，但特异性比3P高，由于两者的方法均较简便，临床上可将两者同时进行，以增加诊断的可信性。本文共7页,当前在第5页 1 2 3 4 5 6 7
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