麻醉和血小板抑制因素--航空六一八血液网

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血小板无力症的临床表现

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麻醉和血小板抑制因素

血小板减少性紫癜药膳方

血小板减少的原因

血小板减少性疾病的四种


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	血小板在止血和血栓形成中有关键性的作用。血小板在血流中是呈不激活的状态，平均寿命约8~10天左右，1/3储存在脾脏内。当血小板过度激活，可导致血栓形成。如果血小板功能抑制，则将导致出血的危险。麻醉中熟知各种抑制血小板因素，有助于处理出血并发症。抑制血小板的因素包括血小板数量减少和血小板功能受抑制两个方面。一、减少血小板数量的因素（一）、疾病因素 1、骨髓浸润引起的血小板减少见于恶性肿瘤浸润替代造血组织，使血小板生成减少。 2、电离辐射引起的血小板减少和病人术前放疗的剂量有关。如血小板低于10×109/L时，术前即应纠正。 3、药物性免疫性血小板减少有许多药物作为半抗原，与血浆中大分子蛋白质或载体结合形成抗原，产生相应的抗体。这些抗体多是一种7S球蛋白，以IgG为主，也有IgM，抗原与抗体形成复合物附在血小板膜上，使血小板在巨噬细胞系统内被破坏，最后血小板数量减少。还有另二种机制：一是血小板被药物包裹，药物血小板复合物与药物抗体起反应。另一是药物先与抗体结合，药物-抗体复合物包裹血小板。药物-抗体复合物的结合位点可能是血小板膜蛋白GPIb。（二）药物因素 1、通过免疫机制使血小板减少的药物有：（1）退热止痛药：如安替比林、阿司匹林、保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛（消炎痛）、非那西丁等。（2）抗生素：如头孢菌素类、新生霉素、青霉素、链霉素、红霉素、PAS、利福平、异烟肼、磺胺类等。（3）植物碱类：奎宁、奎尼丁。（4）镇静、镇痉药：如巴比妥类、苯妥因钠、安宁、氯丙嗪、利血平、扑尔敏、可待因、度冷丁、卡马西平等。（5）磺胺衍生物。（6）其他：双氢克尿塞、螺内酯、洋地黄毒甙、地高辛、金盐、汞利尿剂、硝酸甘油、麦角、肝素、甲氢咪胍、有机染发剂等等。上述药物可能在术前使用，术前访问时要询问和查看术前治疗情况，结合血相检查和体征进行分析。 2、抗肿瘤药物许多抗癌药物都可抑制血小板生成。它们包括环磷酰胺；亚硝基脲类如卡芙司汀等；抗代谢药物如氟脲嘧啶，阿糖胞苷、甲氨喋呤、羟基脲等；鬼臼素类如依托泊甙；放线菌素D（更生霉素）；蒽环类如柔红霉素、放线菌素；其他类有甲基苄肼、达卡巴嗪、门冬酰胺酰酶Ⅲ等。术前化疗病人进行手术治疗，必须了解所用药物是否对血小板有抑制。（三）血小板分布的异常 1、脾功能亢进所致血小板减少各种原因的脾肿大都可以引起血小板减少。脾内血小板池扩大数倍，扣留大量的血小板，使外周的血小板数减少。被扣留的血小板的功能和寿命大都正常。病人出血症状并不严重，如果出血时可以进入血循环发挥作用。本文共4页,当前在第1页 1 2 3 4
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