麻醉和血小板抑制因素--航空六一八血液网

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血小板无力症的临床表现

什么是血小板增多症

什么是血小板？它的功能

关于特发性血小板减少性

关于继发性血小板减少性

什么是血小板无力症？

麻醉和血小板抑制因素

血小板减少性紫癜药膳方

血小板减少的原因

血小板减少性疾病的四种


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	4、储存的血小板血小板在22℃储存3天，功能发生明显变化，对ADP反应性降低，凝血酶诱导的分泌发生障碍。储存的血小板内腺苷酸内浓度降低，膜蛋白和前列腺素代谢也发生变化。不过输入病人体内后，这些缺陷在体内可能发生逆转。保存在4℃的血小板寿命较短。 5、肝硬化晚期肝硬化病人需作脾切除术，或其它手术。出血时间延长和血小板功能异常与血小板计数减少是一致的。肝病病人的出血与多种因素有关，如凝血因子不足，纤溶亢进，异常纤维蛋白原血症、弥漫性血管内凝血等。 6、弥漫性血管内凝血血小板减少主要与凝血过程中的消耗有关系。纤维蛋白降解产物及纤维蛋白原降低也可抑制血小板功能。（二）药物因素许多药物可以成为抑制血小板的因素，围术期必须掌握。有以下几类： 1、影响前列腺素合成的药物阿司匹林抑制TXA2的合成，防止血小板聚集。它使血小板环聚酶发生不可逆的乙酰化作用，还能使纤维蛋白原乙酰化，干扰止血过程及加速纤溶，进一步影响止血。去氨加压素可以对抗。其它药如吲哚美辛（消炎痛）、保泰、布洛芬和苯磺唑酮等也能抑制TXA2合成，作用机制是竞争性地抑制环氧合酶而非乙酰化，影响也是暂时的，出血倾向不如阿司匹林明显。 2、增高血小板内cAMP浓度的药物前列环素及其类似物PGE1和PGO2，通过刺激腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP。PGI2抑制血小板聚集。双嘧达莫（潘生丁）是抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解。 3、抗凝药肝素与血小板表面结合，引起血小板聚集、释放、延长出血时间。 4、纤溶剂药理剂量的链激酶、尿激酶及t-PA，都可抑制血小板功能。首先，高浓度的FDP及低纤维蛋白原可影响血小板聚集，其次结合在血小板表面的纤溶酶原，溶栓时要转变为纤溶酶，水解GPIb和纤维蛋白原，影响血小板和vWF的作用，使血小板解聚集。纤溶酶抑制血小板膜释放花生四烯酸，减少TXA2合成。 5、内酰胺类抗生素包括青霉素及头孢菌素。抗生素提高亲酯机制与血小板膜结合，抑制其功能。但临床意义并不大。 6、血浆扩容剂大量使用除产生稀释性血小板减少外，常规剂量对凝血功能无影响。血小板抑制血小板功能主要是以致聚集，血浆vWF降低，故用量受限。 7、血管活性药物本文共4页,当前在第3页 1 2 3 4
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