（二）体征　　 
　　１、急性型  
　　可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。  
　　2、慢性型  
　　皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。 

　　【诊断标准】 

　　急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。血小板寿命明显缩短，约1～6小时。骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多。 慢性ITP多此化验血小板减少，多为（30～80）×109/L。骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少。血小板表面相关IgG增多，血小板相关C3增多。血小板寿命缩短，约1～3天。 诊断标准如下： 
　　　1、 多次化验检查血小板计数减少。 
　　　2、 脾脏不增大或仅轻度增大。  
　　　3、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。 
　　　4、 以下五点应具备任何一点  
　　　　　（1） 泼尼松治疗有效。  
　　　　　（2） 切脾治疗有效  
　　　　　（3） PalgG增多。  
　　　　　（4） PAC增多。血小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症。 


　　【常规治疗】 

　　血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辨证要点： 
　　首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。 
　　　1、 热盛迫血  
　　　2、 阴虚火旺 
　　　3、 气不摄血 
　　　4、 瘀血阻络 

　　【预后与转归】 

　　西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4－6周。患者痊愈后很少复发。本病的病死率约为1%,多是因颅内出血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。