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	（3）需要量增加 a、生长期婴幼儿，妊娠期妇女。b、某些疾病如恶性肿瘤、白血病、甲状腺机能亢进、溶血性贫血、感染等均可使需要量大大增加。　　（4）排泄增加肝脏病所致的维生素B12排泄量增加。　　（5）代谢障碍　　　　　a、维生素 B12合成障碍如慢性粒细胞白血病。　　　　　b、先天性代谢异常维生素B12合成辅酶产生缺乏。　　2、叶酸缺乏的病因　　（1）摄入不足偏食，婴儿喂养不当，食物烹调不当，慢性酒精中毒。　　（2）吸收不良见于吸收不良综合征，盲襻综合征，指肪性腹泻等肠道疾病。　　（3）需要量增加 a、生期长婴儿，妊娠期妇女b、某些疾病如恶性肿瘤，白血病，甲状腺机能亢进，溶血性贫血，感染等均可使需要量大大增加。　　（4）叶酸拮抗剂的应用，抗癫痫药物长期服用亦能抑制叶酸的吸收利用。　　　　　　【临床表现】　　　　　　（一）症状贫血是常见症状，发病缓慢，但血红蛋白降至一定临界值时贫血发展速度显著加快，来诊时大多呈现中、重度贫血，头晕、乏困、无力，活动后心慌气短等。　　（二）体征舌质红、舌乳头萎缩、神经系统表现较轻，末梢神经炎常见，少数病例亦可出现锥体束征，共济失调等。由于营养不良而发生眼睑浮肿，下肢呈压陷性水肿，严重者出现腹腔积液或多浆膜腔积液，黄疸，易感染及出血倾向。少数病例由于髓外造血而发生肝脾肿大。　　（三）常见并发症　　　1、心力衰竭严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。　　　2、出血血小板减少及其他凝血因子的缺乏，本病出血也不少见。　　　3、痛风严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，致使血清内尿酸增高，引起痛风的发作，但极为罕见。　　　4、精神异常严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者。这可能与维生素B12缺乏有关。　　　5、溶血部分病人可在发病过程中出现溶血（可能与巨大红细胞变形运动障碍有关），加重贫血。　本文共5页,当前在第2页 1 2 3 4 5
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