巨幼细胞性贫血--航空六一八血液网

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	【诊断标准】　　　　　　（一）详细询问病史妊娠、饮食、婴儿问养不当、偏食习惯、酒精中毒、胃肠道疾病、常用药物等可引起营养不良的病史。　　（二）临床表现　　1、贫血症状。　　2、消化道症状及舌痛、色红、乳头消失、表面光滑。　　3、神经系统症状，如脊髓后侧束变性，表现为下肢对称性深部感觉及振动感消失。严重的可有平衡失高及步行障碍。变可同时出现周围神经病变及精神忧郁。儿童患者可表现为精神障碍和智力低下。　　（三）血象　　1、呈中重度贫血，红细胞形态以大细胞为主（MCW>100fl）,缺乏中央浅染区，可见嗜多色性，嗜碱点彩，豪焦小体、卡玻环。　　2、白细胞数量减少，呈中性粒细胞分叶过多的核左移（5叶者>5%或6叶者>1%）　　3、血小板轻度减少，可见巨型血小板。　　（四）骨髓呈代偿性增生，三系巨幼变，以红系最明显。出现巨幼红细胞，巨幼红细胞>10%,以中晚幼为主，核浆发育不平衡。粒系、巨核系变有巨幼变。　　鉴别诊断：　　1、根据病史、临床表现及各种实验检查，诊断本病并不困难，VitB12缺乏和叶酸缺乏在临床上有许多共同之处，但治疗用药不同，血清叶酸和VitB12的测定有助于两者的鉴别。　　2、本病常以消化道症状为首发症状，故易误诊为胃病、慢性胃肠炎、肠梗阻、肠结核等，须与这些病鉴别，只要作血象和骨髓象的检查，鉴别不难。有出血，且伴有全血细胞减少，有的含有少数幼稚细胞者，需与再障、血小板减少性紫癜、白血病、骨髓异常增生综合征等鉴别。　　3、在细胞形态上应注意正常幼红细胞和巨幼红细胞之鉴别，巨幼红细胞和正常幼红细胞之鉴别。　　　　【常规治疗】　　　　　巨幼红细胞性贫血属于中医“血虚”、“虚劳”范畴，乃因先天、后天亏虚，轿液生化不足，以致营血亏少，脏器失其濡养，临床以面白舌淡，眩晕心悸，红细胞数、血红蛋白担低于正常最低值为主要表现的虚劳类疾病。中医以辨证论治为主治疗，西医治疗主要以病因治疗，补充叶酸、维生素B12，积极防治并发病为主。西医治疗治疗原则首先应积极治疗引起巨幼细胞性贫血的原发病。其次是增加营养，合理调配饮食结构。本文共5页,当前在第3页 1 2 3 4 5
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