自身免疫性溶血性贫血--航空六一八血液网

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	【诊断标准】　　检查 AIHA的一般检查主要用于确定被检查者是否贫血、是否溶血、有无自身免疫迹象或其他原发病。　　1、血象：贫血或伴有血小板、白细胞数下降，网织红细胞计数升高（再障危象时可明显降低）。　　2、骨髓：多呈增生性贫血（红系以中幼红为主）骨髓象；再障危象时可呈再生障碍性贫血的骨髓改变。　　3、血浆或血清：高血红蛋白症和（或）高胆红素血症。　　4、尿：高尿胆原或高游离HB或高含铁血黄素。　　5、免疫指标：丙种球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出现抗O、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体等指标的异常。　　6、其他：包括心肺肝肾功能等检查，不同原发病可能在不同脏器有不同表现。　　【常规治疗】　　1,病因治疗：　　　积极寻找病因，治疗原发病，感染所致的AIHA大多可治愈继发性卵巢囊肿，畸胎瘤等手术后可治愈，继发于造血系统肿瘤的患者，在治疗的同时可加强的松，多数患者需长期治疗。　　2，肾上腺皮质激素：　　　常规性药物,治疗的机理是皮质激素抑制了巨嗜细胞清除被附抗体红细胞的作用，或抗体结合到红细胞的作用降低，或抑制抗体的产生。一般在用药后4～5天，网状内皮系统清除受抗体或补体致敏红细胞的能力即见减退。撤除激素后约10～16%患者，能获长期缓解，如治疗3周无效，需要及时更换中医疗法。发生感染往往诱使溶血加重，增加药量，同时加强有针对性的抗生素治疗。　　3，免疫治疗：　　　对治疗无效的或必须加依赖大剂量激素维持者切脾禁忌，或者切脾无效者均可有使用。治疗期间必须观察血象，至少每周检查1次，应注意骨髓抑制、严重感染。　　4，脾脏切除：　　　适用于原发性温体抗体AIHA，年龄在四岁以上，激素治疗无效或有依赖者，免疫抑制剂治疗无效或有明显的毒副作用者。脾内栓塞的远期疗效不如脾切除。　　临床实践中一般脾切除的适应证为：　　　A、皮质激素治疗无效或有禁忌证者；　　　 B、需大剂量皮质激素维持者；　　　 C、溶血常复发者；　　　D、皮质激素加免疫抑制剂治疗无效者。　　5，其他治疗：　　　 A、大剂量丙种球蛋白；本文共4页,当前在第2页 1 2 3 4
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