骨髓增生异常综合征 --航空六一八血液网

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	〖体症〗一般无特殊体征，仅少数病例有肝，脾，淋巴结肿大，脾脏肿大者常为中，轻度。晚期可有胸骨压痛。　　　　〖常见并发症〗　　　　感染：急性白血病 MDS中RA,RAS型演变为急性髓细胞白血病的发生率约为13％，此组病例生存期达50个月；MDS中RAEB与CMML组中则有35％～40％演变为急性髓细胞白血病，中位生存期仅14～16个月，RAEB-T演变位急性白血病，中位生存期为三个月。　　　　出血：约 20％的MDS患者有出血表现，常见于皮肤，呼吸道，消化道等，也有颅内出血者。　　　　　【诊断标准】　　　 1、临床表现以贫血症状为主，可兼有发热或出血。　　　 2、血象全细胞减少，或任一，二系细胞减少，可有巨大红细胞，巨大血小板，有核红细胞等病态造血表现．　　　 3、骨髓象有三系或二系，或任一系血细胞的病态造血，或是淋巴样小巨核细胞　　　 4、除外其他伴有病态造血的疾病。　　　 5、法美英（ FAB）协作组将MDS分为五型。　　　　【常规治疗】　　　　　　　目前临床上一般是在西医明确诊断的基础上进行辨证治疗。 MDS-RA,RAS两型多见气血两虚，气阴两虚，脾肾阳虚；RAEB则多见肝肾阴虚；RAEB-T型则多将见于痰瘀互阻瘀血证候。所以治疗应按不同的临床表现和不同的阶段进行。　　　　MDS由于分期不同，治疗上应随患者的病情采用相应的不同的治疗对策。RA,RAS以贫血为主症，此时采用药物刺激骨髓造血为主，兼以诱导分化剂治疗；RAEB患者以小剂量化疗或加诱导分化剂治疗；而容易转化为急性白血病的RAEB-T应采用类似急性白血病的常规联合化疗为主的治疗。　　　　〖刺激素造血剂〗　　　　　适用于 RA,RAS型。　　　　　1、康力龙 6～8mg/d，分次服用，疗程至少3个月，最长可服一年以上。部分患者肝功能会受损，可合并使用联苯双酯。若因肝功能受损多次停药者，可改用丙酸睾丸酮肌内注射，每日50～100mg，连续治疗半年以上方可判断疗效。　　　　　2、泼尼松 30～40mg/d,分次服用，适用于MDS合并溶血。　　　　　〖诱导分化剂〗本文共5页,当前在第2页 1 2 3 4 5
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