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---^ 骨髓增生异常综合征 ^ --- |
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染色体异常与预后: MDS是多能造血干细胞的异常,从异常干细胞产生的病态血细胞都是克隆的,伴有染色体核型异常的MDS患者,中数生存期都较短,特别是有复杂染色体异常的,预后更差。 MDS的转归不外三种情况:好转,缓解,恶化。转归倾向的关键,在于体质的强弱,脾肾的盛衰,肝气的调达。一帮般在RA,RAS二型中,如果体质素虚,虚损不重脾肾未衰,情志畅达,通过调理,脏腑间的病理性乘侮现象,逐渐转变为生理性生克制化关系,各种症状逐步缓解,渐归稳定,甚至好转,MDS属痼疾难证其好转过程是很长的,中医的治疗和防护当以年月计,切不可稍好转,冒然停止调治,导致复发。
【中医辨证分型】
一、辨症分型
1.肾阴虚为主型:面色萎黄,两颧稍红,头晕,心悸,乏力,气短,腰膝酸软,咽干欲饮,低热盗汗,五心烦热,舌尖红,少苔,脉细数。
2.脾肾阳虚型:面色苍白,神疲懒言,心悸气短,纳差腹胀,大便不实,小溲频数,腰膝酸软,阳事不举,畏寒肢冷,自汗,舌质淡,苔薄白,脉细数。
3.热毒炽盛型:面赤颧红,壮热口渴,喜冷饮,鼻齿衄血,皮下瘀斑,咽喉肿病,口腔糜烂,便结,舌绛,苔黄少津,脉洪大或弦滑数。
4.血瘀痰核型:面色暗红,肌肤甲错,痰核瘰疬,腹中积块,胸骨压痛,头胀心悸,低热乏力,舌质暗或有瘀斑,脉涩或弦。
二,中药治疗
1、肾阴虚型:治宜滋阴补肾续髓,药用制首乌、熟地、山萸肉、玉竹、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子。
2、脾肾阳虚型:仙灵脾、鹿角霜、肉苁蓉、巴戟天、山萸肉、枸杞子、熟地、人参、白术、云苓、甘草。
3、热毒炽盛型:银花、连翘、生石膏、知母、生地、丹皮、黄芩、黄连、青黛、薄公英、地丁。
4、血瘀痰核型:川芎、当归、赤芍、半夏、山慈菇、莪术、川贝、牡蛎、鳖甲。
【疗效标准】
1、基本缓解:贫血、出血症状消失,血红蛋白达100g/L,白细胞达4*109,白细胞达4*109/L,血小板达80*109/L,骨髓病态造血现象显著减轻,骨髓中原幼细〈5%,维持至少半年。
2、明显进步:贫血及出血症状消失,血红蛋白达100g/L,白细胞3.5*109/L,血小板有一定的程度的恢复,骨髓病态造血现象减轻,血中〈5%原幼细胞=,维持至少3个月。 |
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