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	【中医辨证治疗】　一. 证候与分型：本病的临床症状常为疲乏无力、头晕、气短、心悸、鼻衄、齿衄、肌衄、手脚心热、怕冷、便溏、腰酸、腿软、食性减退等，舌质淡，苔白或有舌面瘀斑，脉细数或滑数。中医辨证为气血不足、脾肾两虚阴阳两虚。疾病早期只有气血两虚证候，重型病例常有严重阴虚证候，晚期病例常有严重阳虚证候。　（1）肾阴虚型：症见心悸、气短、周身乏力、面色苍白无华、唇淡,低热、手脚心热、盗汗、口渴思饮、出血明显、大便干结、舌质淡有红尖苔薄或脉细稍数。　（2）肾阳虚型：症见心悸、气短、周身乏力、面色苍白无华、唇淡,伴有怕冷喜暖、手脚冷凉、腰酸、夜尿频、大便稀溏、面浮肢肿,多无出血或轻度出血。舌体胖嫩,舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。（3）肾阴阳两虚型：此型中包括阴两虚证候兼有者或不分明者。照射。二.中医治疗：中药治疗再障的临床表现主要有三方面，即血虚、出血和外感发热，三者当中血虚是本、出血和发热是标。一般情况下血虚是主要矛盾，应重点治疗，一旦出现严重的出血和发热，则矛盾转化，治疗的重点应放在出血和感染上。 1. 血虚的治疗（1）. 肾阴虚型：治以滋补阴补肾法，用菟丝子饮（菟丝子、女贞子、枸杞子、塾地、何首乌、出萸肉、旱莲草、补骨脂）加减；或归芍地黄汤（当归、白芍、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮）加减。阴虚重者，可再选加玄参、黄精、龟板胶、鳖甲、天门冬等。（2）. 肾阳虚型：治以补肾助阳，可用右归饮加减仙茅、仙灵脾、补骨脂、菟丝子、海马、鹿角制剂（如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜）、巴戟、锁阳等。（3）.肾阴阳两虚型：治以滋阴助阳，可用右归饮加减仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、熟地、何首乌、女贞子、枸杞子、桑椹等。本型病情重者，可增加补骨脂及其他补肾阳药。除上述治法外，近年有用活血化瘀法治疗的，如患者除贫外，有胁痛、肌肤甲错、面色晦暗、舌质紫暗、脉细或涩，根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可用活血化瘀合补血法治疗。方用桃红四物汤合当归补血汤，加丹参、鸡血藤、三七等。也可在前述三型治疗中加入活血化瘀方药，因为补肾药可促进造血干细胞的增殖，活血药可改善造血微环境，有利于血细细胞的增殖与分化。急性再障碍是阴虚型中的重者，急性期在无高热及大出血情况下可在前述滋阴补肾的方药中加入凉血解毒方药，如犀角地黄汤再加白茅根、仙鹤草凉血止血，加银花、连翘、栀子清热解毒。急性期过后，再按前述三型治疗。如有高热及大出血，另作相应的处理。本文共7页,当前在第5页 1 2 3 4 5 6 7
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