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【概述】【临床症状】【中医辨证治疗】【疗效标准】

慢性淋巴细胞白血病，简称慢淋(chronie lymphocytic leukemia,CLL)是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。由于慢淋患者淋巴细胞寿命极长，并经常伴有免疫反应缺陷，故又淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大、贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人多见，偶见青年，男性多于女性。

【临床症状】

慢淋起病缓慢，约25%患者在就诊时无明显自觉症状，常因体检或其他疾病查血象偶尔发现。部分患者可因贫血、淋巴结肿大而就诊。本病一般症状有疲乏无力、头晕心慌、气短、齿衄、皮肤紫癜、体重下降、皮肤瘙痒等，经常因感染，由于患者免疫功能低下，加之长期使用皮质激素，极易发生感染，尤其是发生皮肤和肺部感染的机会甚多，重者可死于败血症。此外因白血病细胞浸润而引起出血和骨骼疼痛等。

1．淋巴结肿大：约80%患者全身淋巴结均肿大经颈部淋巴结最常见。其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结。一般呈中度肿大表面光滑不粘连硬度中等，活动度好，且无压痛。如纵膈淋巴结受累，支气管压迫引起咳嗽、声音嘶哑或呼吸困难。腹腔淋巴结肿大易致腹痛。

2．肝脾肿大：脾肿大约占72%，肿大程度不及慢粒明显，一般在肋下3～4cm内，个别可平脐，肝脏轻度肿大。
　
3．皮肤损害：约10%患者在病程中出现不同类型的皮损，包括瘙痒、色素沉着、荨麻疹、红斑、丘疹、湿诊、剥脱性皮炎、单纯性疱疹及带状疱疹。由于白血病细胞浸润，还可见结节和红皮病的特异性皮损。

【中医辨证治疗】

一、中医诊断

1. 痰瘀隐伏：患者无明粳症状及体征，仅在偶然验血时发现白细胞总数增高，分类以成熟淋巴细胞为主，舌红体

胖，脉细。

2. 气郁痰结：周身结节串生，按之尚软，推之能动，不热不痛,舌苔白，脉弦滑。

3. 痰瘀互结：结节渐增，由软变，潮热盗汗，形瘦神疲，助下有块，固定不移，舌质紫暗,脉沉细。

4. 痰瘀湿热：除前述痰瘀互结证候外，尚有黄疸、唇、甲苍白、面萎黄，尿黄，或有皮肤紫癜，或有皮肤疱疹，舌

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