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10.性 腺: 白血病细胞浸润睾丸,在白血病初诊时已约有2%,是中枢神经系统外的第二个髓外复发部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期发生睾丸浸润者分别为3.7%、7.4%、23.5%,睾丸被浸润可无明显症状,常呈单侧或双侧弥漫性肿大,质硬,不透光,可经局部穿刺或活检证实。个别白血病患者有阴茎异常勃起,可能与海绵体内白血病栓子有关,多见于急性淋巴细胞白血病。卵巢白血病病症少见。 

11.绿 色 瘤 : 常见于小儿及青年急性粒细胞白血病患者,临床可见眼眶骨膜下不对称的突眼症,其次见于颞骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等结节肿块,另外乳腺、肝、肾、肌肉等也可有绿色瘤等。绿色瘤是由于含有大量骨髓过氧化酶造成。 

12.其他部位 : 约有25%患者有确诊白血病时胃肠道已发生白血病浸润,临床症状一般为腹痛、腹泻、胃肠道出血、阑尾炎、肠梗阻等。泌尿系统被浸润主要症状是血尿和尿路感染等症。


  【诊断标准】

  1、 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力。
  2、 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。 
  3、 实验室:
  A、血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。 
  B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。 
  鉴别诊断:
   A、再生障碍性贫血;
   B、骨髓增生异常综合征;
   C、恶性组织细胞病;
   D、特发性血小板减少性紫癜 

  【 常规治疗】

  西医治疗主要是化疗,在使用化疗药物的同时,必须加强支持治疗,减少并发症,才能使病情好转至缓解,
  治疗分为三期
  1、诱导缓解期治疗
  2、巩固期治疗
  3、维持期治疗
  难治性AML的定义为
  1、初治病例对一线诱导治疗无效;
  2、在首次缓解6个月内的早期复发;
  3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。 

  【预后与转归】 

  急性白血病初治患者70%~90%经治疗,可达缓解,经巩固强化中西医结合治疗,可达长期无病生存甚至治愈。急性白血病是一种血液病中的急危重症,一部分病例因化疗耐药,效果不佳,并发症多者预后较差。应积极预防治疗并发症,提高机体抗病能力,以挽救患者生命。 

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