多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。其特征是骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白增多，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血、反复感染、高钙血症、高黏滞综合征和肾功能损害。

我国年发病率约为1/10万，发病年龄多在50～60岁之间，40岁以下者少见。性别：男性略多于女性，男女之比为3：2。

多发性骨髓瘤的病因目前还不太明确。临床观察、流行病学调查和动物实验提示， 电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发病有关。

多发性骨髓瘤的临床表现：

一、骨髓瘤细胞对骨骼和其它组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现

１．骨骼破坏：表现为○1 骨痛。○2 自发性骨折。○3 胸廓或脊柱畸形。○4 局部肿块。。

２．髓外浸润：约70％的患者有髓外骨髓瘤细胞浸润。○1淋巴结及肾肿大。○2肝、脾肿大：肝大者约占40％，半数有脾大。○3神经浸润：截瘫、脑神经瘫痪、多发性神经炎、三叉神经痛等，极个别患者可因眼框骨增生压迫眼球使单侧眼球突出失明及眼痛。○4软组织浸润：仅浸润软组织者，称髓外骨髓瘤。

二、血浆蛋白异常引起的临床表现

1．感染：○1细菌感染：细菌性肺炎，尿路感染，败血症等；○2病毒感染：带状泡疹、周身性水泡多见。

2．高粘滞综合征：头昏、眩晕、眼花耳鸣，可突然意识障碍、手足麻木、 冠状动脉供血不足、慢性心衰。眼底可见视网膜静脉扩张呈结袋状扩张似香肠，伴有出血、渗出。 少数有雷诺现象。

3．出血倾向：以鼻出血和牙龈出血多见，皮肤紫癜也可发生。晚期可出现内脏和颅内出血。

4．淀粉样变性和雷诺现象：少数患者可发生淀粉样变性，见于舌、骨骼肌、韧带、胃肠道、皮 肤、 外周神经以及其它内脏。可引起舌肥大、皮肤肿块、腮腺肿大、肝肿大、肾功能不全。

三、肾功能损害：为本病的重要表现之一，比较常见且有特性。

1．尿蛋白：早期即出现尿蛋白、血尿、管型尿、急慢性肾衰， 常被误诊为肾脏疾病。

2．高血钙引起多尿、少尿。

实验室和其它检查

一、血象：

贫血可为首见症状，白细胞计数正常或减少，分类常显示淋巴细胞相对增多， 血小板计数正常或减少。晚期可全血减少。骨髓瘤细胞大量出现。血沉常明显增快，常达80～100mm/h或更高。

二、骨髓：一般呈增生性骨髓象，主要是浆细胞异常增生伴质的改变。浆细胞至少占有核细胞的15％以上。浆细胞形态大小不一，成堆出现，IgA型骨髓瘤细胞胞质可呈火焰状。 瘤细胞形态近似成熟浆细胞者病情进展缓慢，瘤细胞形态呈分化不良者病呈进展较快。

三、血液生化及尿液检查

血清总蛋白增高、白蛋白降低或正常、球蛋白增高。A/G比值倒置。尿中出现本周氏蛋白，是自肾脏排出的免疫球蛋白轻链。蛋白电泳：75％的患者血清或尿液在电泳时可见一密集的单峰突起的M蛋白带。免疫电泳：可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型。血清免疫球蛋白定量测定：骨髓瘤患者单克隆免疫球蛋白增多，正常免疫球蛋白减少。高钙血症，晚期肾功能减退血磷也可增高。肾功能：肾功能常受损，BUN、Cr等异常。

Ｘ线检查在本病诊断上具有重要意义，本病的Ｘ线表现有下述四种 ：弥漫性骨质疏松、溶骨性病变、病理性骨折、骨质硬化。

鉴别诊断:

本病易误诊，据报告，本病的误诊率可高达60％以上。易被误诊为慢性肾炎、营养性贫血、再障、老年性肺炎、慢性肝病、转移癌、反应性浆细胞增多、脊椎结核等。因此对不明原因的血沉增快、贫血、反复感染、骨痛、尿蛋白的中年以上的患者要考虑本病的可能。

治疗: 骨髓瘤的治疗目的主要是延长寿命，改善生活质量。

一、支持治疗：

胸肋骨或腰椎有病变者应用轻便较正性支架加以保护以防骨折。已有严重胸、腰椎压缩性骨折的患者应限制活动并睡硬板床以防截瘫。纠正贫血和纠正高钙血症、高尿酸血症。控制感染：针对病原菌选用有效抗菌素。

二、化疗：

选用一定的化疗药物进行化疗，可以减轻临床症状，提高生活质量。也可以选择干细胞移植作为治疗手段，但后者风险较大。

有些老年人认为人老了，难免会有一些腰腿疼痛、觉得没有力气，不是什么大不了的事。事实上随着我国老龄化社会的到来，我们要越来越注意老年人的身体健康，也给老年人提个醒，莫忽视身体的不适。