白血病病人在化疗过程中或在化疗结束后,由于化疗药物对骨髓的抑制作用,一般都会出现一个白细胞降低期。在此期间,病人外周血中的中性粒细胞数极低,加之化疗药物对机体的免疫也有抑制作用,病人极易受外界致病微生物的伤害,致病微生物入侵人体的途径常为机体和外界接触的孔道。 在一般情况下,完整的皮肤粘膜对致病微生物有屏障作用,而化疗药物对生长更新较快的皮肤粘膜细胞会造成一定的损伤,可引起口腔、消化道粘膜的溃疡,致病微生物容易通过这些破损处进入机体血液散布全身。同时化疗会引起血小板降低,病人的毛细血管极易破损出血,这些血液物质积聚在口腔和消化道中,又成为一种极好的培养基,微生物极易大量地繁殖,使感染更难控制。 在正常的大便中有许多细菌,如果病人存在肛裂、痔疮等肛门疾病,细菌也容易从肛门周围皮肤粘膜破损处侵入引起肛周脓肿等局部性或全身性感染。所以在化疗时加强对口腔和肛门的护理很重要。 在口腔护理时,病人要加强漱口,并用软毛刷刷牙,漱口水可用复方硼砂溶液(朵贝尔漱口液)、制霉菌素漱口液等,尽量减少口腔中的细菌数和霉菌数,减少感染发生的机会。 口腔粘膜一旦发生溃疡,应积极治疗,用锡类散、西瓜霜、维生素B12等药物局部涂布,促进粘膜的修复。消化道发生溃疡时应及时加用保护粘膜及制酸的药物。 对病人的肛门护理时,注意首先要保持大便的通畅,防止因病人的大便过硬对肛门皮肤粘膜造成损伤。必要时可口服酚酞、麻仁丸等轻泄剂软化大便。 另外要加强肛门及会阴部的清洁,每次便后最好用高锰酸钾进行坐浴,局部消毒。病人若有痔疮等肛门疾病,在缓解期要积极治疗。 病人应忌食辛辣食物,减少对胃肠道的刺激,以免对口腔、肛门造成不必要的损伤。病人只要能注意对口腔及肛门的护理,就一定能减少化疗后白细胞降低期的感染发生率。 |