遗传性球形细胞增多症
赵** ,女,4岁。于1998年8月来诊。
患儿智力不足,形体一向较瘦,仅一年多食欲不佳,有时却如饥似渴,肥甘亦能食,喜卧乏力,玩耍时间稍长即喜卧坐于地,性急躁,面色无华,精神不振,目无光彩,口唇,爪甲,眼睑俱淡白,毛发干枯色黄。三个月前在某医院曾诊断为“黄疸型肝炎”住院治疗。近月来午后微热,情况日趋严重。脉细,舌淡少苔,舌边有齿痕。与半月前在上海某医院诊治,血液检查报告:白细胞5.8ⅹ109 /L,中性54%,淋巴36%,酸性4%,单核5%,硷性1%,红血球3.00ⅹ1012 /L,血色素65g/L,网织红细胞20%,红细胞形态呈球形,中央无苍白区,诊断为“遗传性球形细胞增多症”。除服用一些西药外,又前来要求服用中药,以求早日病愈。逐拟益肾健脾养肝资生气血之法,用“华山克血丸系列方剂”。服药2个月后,气血渐充,小儿神情食欲皆见改善,血色素已升至90g/L。再嘱其家长,照原方调治,届时四个月,所有症状全部消失,身体恢复正常。
按:《本经逢原》卷四载:“微寒无毒,生水中而能 暧水藏,强阴涩精。而赤者性犹壮热。助阳药用之”。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
黄** ,男,64岁,山东济南人。
小便如酱油色一年左右,反复发作,每周数次,伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少,腰背酸痛,精神困倦,脉象虚弱,舌质淡。
患者曾在上海某医院确诊为阵发性血红蛋白尿,曾服用多种药物久治无效。于2001年5月上旬前来求治。查体:发育中等,营养欠佳,慢性病容,贫血貌,精神萎靡不振。心率100次/分,律正,心尖区可闻及3级收缩期杂音。双肺偶可闻及散在性干性啰音。肝在右锁骨中线肋缘下3cm,触痛不明显,质韧。脾在坐锁骨中线肋缘下2cm,质软。血色素45g/L,红细胞2.00ⅹ1012 /L。中医辩证此系脾肾两虚,脾虚固摄无权,脾失统摄,肾阴虚则阴虚火旺,虚火妄动,损伤血络而至尿血。治宜健脾益肾,凉血止血。拟用“华山克血丸方剂”。服用2剂后,尿色亦由酱油色变为淡黄色。连续服用2月余,小便尿血,头晕,心慌,腰脊酸痛,精神困倦等症状消失,体力渐增,查血色素100g/L,停药观察,半年后随访病情无复发。
血小板减少性紫癜
张** ,女,27岁,工人。患者于2000年1月前开始感觉头晕、面胀、全身乏力,近来加重,且有眼干,心慌,胸闷气短,面色无华,视物不清,腰痛尿频,月经超前量多。化验检查血红蛋白70g/L,白细胞3.8ⅹ109 /L,血小板6万/mm3。临床诊断为血小板减少症。2000年3月5日初诊,给以“华山克血丸方剂”,服药15剂后,所有症状好转,检查血红蛋白80g/L,白细胞4.2ⅹ109 /L,血小板75ⅹ109 /L。将原方去小蓟,加入当归,服药6剂,检查血红蛋白100g/L,血小板已达85ⅹ109 /L。此时自觉症状已消失。又将原方,加入丹参,,服用9剂,于4月3日化验血红蛋白已升至110g/L,血小板已升至110ⅹ109 /L。饮食增加,精神佳,月经正常,嘱其今后经常以当归煮大枣,食其枣饮其汤,以巩固疗效。患者体力恢复后已能正常上班工作,随访一年余未见异常变化。
血小板减少性紫癜
张** ,女,33岁,职员。
于2001年2月28日就诊。患者来时鼻子出血,牙龈出血,全身皮肤可见出血点及紫斑,午后自感身热,口干咽燥,全身乏力,食欲差,尿黄,便秘。检查红细胞4.20ⅹ1012 /L,血色素120g/L,白细胞7.5ⅹ109 /L,中性68%,淋巴32%,血小板60ⅹ109 /L,大便潜血(+),尿红细胞(++)。临床诊断为血小板减少性紫癜。其舌质红,苔黄少津,脉沉细略数。诊断为风热毒邪,伤其血络,营血淤滞,淫于肌腠。治宜清热凉血,滋阴解毒。投以“华山克血丸方剂”。服药3剂,鼻子出血已经止住,牙龈出血也减少了。当口渴喜冷饮,便秘仍不解,是其胃火依然比较大,阳明燥结之症。原方中又加石膏30克,黄连10克,火麻仁10克,侧柏叶10克,嘱咐再进3剂。服后,鼻子,牙龈出血全止,口干舌燥症状也明显好转,大便通顺,紫斑渐退,未见新斑出现。舌质红,脉沉细。检查大便潜血已转阴,尿中红细胞(+),血小板已升至75ⅹ109 /L。继续服用3剂后,食欲增加,精神明显好转。唯下午有五心作热,口干,舌少津,苔淡黄,脉沉细无力。此为病久不愈,火热内炽,耗伤阴液,阴虚内热之证,仍以前方加减,当重用滋阴清热药为主,连进12剂,紫斑尽退,病情完全康复。
血小板减少性紫癜
王**,女,32岁,职工。
于2003年3月12日急诊入院。患者鼻子,牙龈出血,皮肤紫斑一月余,近日加重。查见急性病容,发育正常,贫血貌不显著,神清,合作,心肺正常,腹软,肝肋下2cm,质中,脾侧卧位摸到1cm,全腹无肿块触及和移动性浊音,无水肿,神经系统检查正常。血液检查:血色素125g/L,白细胞6.2ⅹ109 /L,中性80%,淋巴20%,血小板32ⅹ109 /L。临床诊断为血小板减少症,慢性肝炎(过去曾有“肝炎”史)。入院后给以止血药及激素等药物治疗,曾用安络血、止血敏、仙鹤草素、丙酸睾丸酮、强的松以及肌醇片、辅酶A 、维丙肝、肝精等,治疗数月,病情反复,效果不满意。其后请中医会诊,应用“华山克血丸方剂”,服药7剂,鼻子,牙龈出血已经止住,唯有夜晚睡眠较差,以原方略作加减,嘱再进4剂,药后已经无新出血点出现,病情趋于稳定,与7月23日复查血小板,已升至218ⅹ109 /L,7月26日痊愈出院。
血小板减少 性紫癜
朱**,男,16岁,学生。于1998年7月8日住院治疗。患者全身皮肤大小不等紫点与瘀斑,两下肢较密集,查血小板28ⅹ109 /L,骨髓检查诊断为血小板减少症。曾用维生素,激素,辅酶A,等多种药物治疗,病情虽好转,但仍有新出血点出现。于7月13日邀中医会诊。症见面色无华,苍白,舌面有出血,四肢有瘀斑,食欲尚可,大便干燥,苔白腻,舌质淡红,脉弦细数。诊断热毒入血,血热伤络,治疗用:华山克血丸方剂,服药4剂后,舌面出血已经止住,继续服药5剂后,四肢新出血点渐渐减少,复查血小板升至75ⅹ109 /L,服药至8月3日,病情已经稳定。后出院带药回家巩固疗效,每日一剂,连服一个月,再复查血小板已升至正常,病情完全康复,随访半年情况良好,未再复发。
原发性血小板减少症(ITP)
汪**,男,3岁。于1999年10月28日初诊。患儿近2个月来经常流鼻血,经某医院检查:血小板36ⅹ109 /L,红细胞3.20ⅹ1012 /L,白细胞8.5ⅹ109 /L。骨髓检查报告符合原发性血小板减少症。曾用激素及止血宁等药物治疗,效果不理想,而请求用中药治疗。体检:面色萎黄,体形瘦弱,纳差,精神差,下肢有明显紫斑,肝大肋下0.5厘米,脾未扪及。舌质淡稍胖,苔薄,脉细数。症状分析,此乃阴虚内热,气不摄血。治当益气养阴,清热凉血。用“华山克血丸方剂”服药6剂,胃纳转佳,精神亦好,面色转华,血小板计数已升至60ⅹ109 /L。嘱继续服用原方,再加首乌10克,又进20余剂,全部症状消失,查血象:血小板为189ⅹ109 /L,红细胞4.20ⅹ1012 /L,白细胞6.250ⅹ109 /L,病获痊愈。随访已4年,患儿身体健康,发育良好。
原发性血小板减少症(ITP)
袁** ,女,30岁,干部。
于2000年8月16日入院,
病人间歇性发作头昏,乏力,皮下紫斑,鼻出血已经6年,近3个月来加重,并心悸,失眠,烦躁,形体渐瘦,面色萎黄,唇红,舌燥,不欲饮食。皮肤紫斑以双腿关节以下为多,各见3-4个,大者如铜钱,小者如一分硬币,有不规则低热 ,舌质红,苔薄黄少津。查血: 血色素80g/L,白细胞3.9ⅹ109 /L,中性70%,淋巴30%,血小板38ⅹ109 /L。五官科会诊:鼻腔未发现异常。既往病人曾到过成都,北京,等地诊治,做过多次骨穿,诊断为原发性血小板减少性紫癜。用补气血,养心脾之中药八诊汤,归脾汤等,均无效果。
诊断:病人证系脾阴虚,血燥,阴虚生内热,热伤络脉则血外溢,投以“华山克血丸方剂”治之。服药共40剂,以上症状基本消失,体重增加,精神明显好转。复查血小板已升至88ⅹ109 /L,余各项检查均正常,观察数日,未见异常变化而出院。随访两年,未见复发。
按:原发性血小板减少性紫癜并非少见病,且近年更有增多之势。文献资料多认为此病系脾气虚不统血,阴血不能内守,;或认为肾髓亏虚。十年之前,常用传统方法治疗,总觉效果不佳。后总结出“华山克血丸方剂”经临床应用,每每能收到良好的效果.
原发性血小板减少症(ITP)
郑**,男,41岁,
皮肤反复性出血,瘀斑,鼻出血,牙龈出血已经两年。最近加重,而于1998年7月26日入院。查体:呼吸,血压,脉搏,体温正常。周身皮肤多处有出血点及出血斑,特别两上肢见有多处直径大于10mm的出血斑,有的融合成片,右眼球结膜有黄豆大小的血斑一处,口腔右颊粘膜有花生米大小出血斑一处,牙龈渗血,表浅淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺正常,腹软,肝脾不大。两下眼睑青紫,脉细。血液检查:血色素110g/L,红血球5.50ⅹ1012 /L,白细胞6.2ⅹ109 /L,分类正常,血小板年22ⅹ109 /L,出血时间5分30秒,凝血时间正常,24小时血块收缩不佳,毛细血管脆性试验阳性,骨髓穿刺报告符合原发性血小板减少性紫癜之骨髓象。
治疗给以“华山克血丸方剂”。连服一周,症状减轻,出血停止,皮肤瘀斑开始吸收。按原方略作加减,又连续服用20天。于8月28日化验,血小板已升至160ⅹ109 /L,出血时间降为30秒,24小时血块收缩正常,毛细血管脆性试验也明显好转正常。随访已5年,未见复发。
过敏性紫癜
李**,女,28岁。
曾患过高血压,胆囊炎,慢性结肠炎。月余前做“人工流产”,一周前因腹痛,服癫茄片后全身起疙瘩特别痒,浮肿,腹痛,继而关节痛,上肢上举受限,不敢走路。检查:体温37.2℃,血压120/100毫米汞柱,胆囊区压痛,全身轻度触痛,四肢运动受限,双脚关节红肿,全身有密集三大片荨麻疹,双下肢散在出血斑,皮肤多处瘙痒抓痕。脉滑数,舌质红苔薄黄。诊断为过敏性紫癜(毛细血管中毒症)。此系湿热毒邪滞留而为患,治疗:清热化湿,祛风通络疗法。用“华山克血丸方剂”,九剂后皮疹大部分消退。但关节仍有痛感,继服上方加减调治,经20天后痊愈。 随访3年无复发。
再生障碍性贫血
刘**, 女, 35岁,医务工作者。
患者1997年曾因腹泻服用氯霉素而引起贫血,后住院检查,诊断为再障贫血,长期久治而效果不佳。此前来求治。检查血色素40g/L,白细胞2.0ⅹ109 /L,血小板50ⅹ109 /L。症状:面色苍白,头晕头痛,目糊耳鸣,心跳气短,神疲乏力,腰腿酸痛,睡眠多梦,健忘,怕冷,午后低热,五心烦热,口燥咽干,大便有时稀,小便发黄,下肢轻度浮肿,四肢皮肤有瘀点,舌质淡,苔白腻,脉弦数无力。投以“华山克血丸方剂”,又加入首乌30克,炒枣仁30克,服5剂后其病症见好,停止输血。其后又连续服药3个月,服药期间,方中之药味前后略作加减。服药后症状全部消失,血象化验均正常,精神充沛,恢复工作。
按:再障贫血属祖国医学的“虚劳”,“血证”等范畴。初起邪盛正旺,邪正交争,属于实症。先因阳虚而累及阴损,即功能低下而逐渐贫血,转为虚证。此症乃脾胃虚弱为主要矛盾.
. 再生障碍性贫血
郭**,男,14岁,学生。
于2000年12月就诊。
患者面色苍白如纸,眼神呆滞,头昏神倦,少气懒言,纳呆,牙龈时时出血,皮下时有紫癜,四肢凉,大便稀,脉象缓弱,舌苔薄,舌淡色淡。血红蛋白50g/L,红细胞2.20ⅹ1012 /L,血小板58ⅹ109 /L.曾在某医院作骨穿,诊断为再障贫血。此症系脾肾虚亏。
首先投以参苓白术散,以补气健脾,调中止泻。用药两周后开始改用“华山克血丸方剂”,坚持用药3个月,精神及症状逐渐好转,面色渐渐润泽,恢复了初中学习,经随访两年一切良好。
再生障碍性贫血
张**,男,53岁
2001年4月28日初诊。患者于4月23日在中国医科大作骨髓穿刺检查,诊断为再障贫血。短期接受强的松,利血生,甲基睾丸素等治疗无效,经介绍来我院就诊。
治疗3个月,效果理想,继续服用半年后,查骨髓象证实,已经完全治愈。
再生障碍性贫血
毛**,女,25岁,山东人。
患者头晕耳鸣已有一年左右。发病前曾因发热而服用氯霉素,后头晕,耳鸣,心悸,气短,纳呆,全省疲乏无力 ,面色少华。舌燥,苔薄白,脉虚无力。查体:发育中等,精神不振,面容虚胖无华,唇甲苍白,全身皮肤未见出血点。心率96次/分,律正,心尖区可闻及2级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清晰,肝脾不大,双下肢无凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白40g/L,白细胞2.5ⅹ109 /L,红细胞1.50ⅹ1012 /L,血小板30ⅹ109 /L。骨髓穿刺检查符合再障贫血。中医辩证系脾肾虚损,气血不足。治疗:裨益脾肾,温补气血。方用“华山克血丸”。坚持服药3个月,病情大有好转,饮食增加,体力渐增,头痛,头晕,心悸,气短等症状逐渐消失。血色素已经上升至120g/L,后停用出院,随访一年余,情况良好,未见复发。
再生障碍性贫血
马**,女,21岁。
与1998年7月16日来诊。
主诉: 心跳,气短,头晕,食欲不振,倦怠无力,月经不调。见其精神不振,面色苍白,唇淡红,舌质淡红,苔薄白,声音低沉,呼吸平稳。脉象虚数。腹部平软,肝脾未触及。血象:红细胞2.60ⅹ1012 /L,白细胞4.0ⅹ109 /L,血色素50g/L,血小板70ⅹ109 /L。骨髓象检查报告符合再障贫血。
治疗:“华山克血丸方剂”,服药6剂后,又加服鸡内金片,约服用200片,其治疗半年,未曾输过血。检查红细胞已经升至4.10ⅹ1012 /L,白细胞6.2ⅹ109 /L,血色素80g/L,血小板170ⅹ109 /L 。2000年生下一 子,随访至2003年,情况良好,并能坚持工作。
再生障碍性贫血
赵**,女,42岁,某科技所职工。患者于1999年元月23日来诊求治。其病人发病已两年,长期发低热,已8个月,体温37.5 – 38℃之间,头晕,失眠,皮肤牙龈容易出血,腰痛,气短,自汗盗汗,食欲差,腹胀,尿频,大便稀每日3 – 5次,月经超前,间10 – 15天来潮一次,色鲜量多,有淤块,7 – 10天才干净。曾有肾炎史,尿培养大肠杆菌生长,服用氯霉素300余片。也曾有与二甲苯接触史10年,与铀接触二周史。在某医院作骨穿检查,诊断为再障贫血。
体检:面色苍白,脉缓弱,舌质瘀红,苔薄白,肝肋下1.5cm,下肢有散在出血点,牙龈见渗血,余未见特殊。
查血:血红蛋白49g/L,红细胞2.90ⅹ1012 /L,白细胞3.9ⅹ109 /L,中性57%,淋巴43%,血小板65ⅹ109 /L.
中医辩证认为:本病系由于长期接触毒物,毒邪内伏,中伤脏腑,以致精髓不足,血液生化之源障碍而成血虚,不能滋养肝肾.其血虚为病之本,诸症为病之标.按”缓则治本,急则治标”的原则,故先给以大剂量养阴清热,佐以解毒扶正之品.嘱咐其服用华山克血丸方剂 eq \o\ac(○,1)1方.服药4剂后,自觉症状好转,10剂后二便已调,食欲增加,每天可食半斤左右,牙龈出血减少,晚上能入睡3 – 4小时,舌红苔薄,脉细数,血压110/70mmHg.坚持服用上方一个月,复查血红蛋白89g/L,红细胞3.07ⅹ1012 /L,白细胞6.25ⅹ109 /L,中性74%,淋巴26%,血小板96ⅹ109 /L。服药2个月后,能室外活动。服药四个月后生活完全自理,月经基本正常。服至6月初,所有症状基本消失。仅低热尚未退尽,食欲正常 ,二便正常,舌红苔白,脉弦。此嘱其服用华山克血丸方剂 eq \o\ac(○,2)2方。服药20剂后,病情稳定,舌红苔薄白润,脉细。
查血:血红蛋白100g/L,红细胞3.76ⅹ1012 /L,白细胞4.0ⅹ109 /L,中性65%,淋巴35%,血小板130ⅹ109 /L.再嘱咐其服用华山克血丸方剂 eq \o\ac(○,3)3号方,健胃和脾以期巩固疗效。1999年12月16日查血:血红蛋白97g/L,红细胞3.41ⅹ1012 /L,白细胞4.3ⅹ109 /L,中性76克%,淋巴24克%,血小板104ⅹ109 /L.后经多年追踪观察,病人情况良好。
再生障碍性贫血
邵**,男,31岁。
于2001年初因全身有出血倾向,检查血小板15ⅹ109 /L,而以诊断“血小板减少性紫癜”入院治疗,曾以输血及激素治疗,效果不理想。其后多次化验,血红蛋白为6 0– 80g/L,红细胞1.85 – 2.60ⅹ1012 /L, 白细胞2.0 --- 6.0ⅹ109 /L, 血小板8 – 23ⅹ109 /L.先后三次骨穿,均报告为再障贫血。患者面色苍白少华,巩膜不黄,浅表淋巴结不大,心率96次/分,律齐,心尖可闻及2级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,肝脾未触及。其后患者虽然积极治疗,病情日趋严重,化验红细胞1.38ⅹ1012 /L,于2000年12月转上海诊治,在上海某医院检查仍诊断为再障贫血,动员其回当地治疗。随后用我们的药“华山克血丸方剂”,服药后情况日渐好转,三个月后病情缓解,继续用之,一年后恢复工作。于2001年10月复查血红蛋白已经升到了140g/L, 红细胞3.81ⅹ1012 /L, 白细胞6.7ⅹ109 /L, 血小板61ⅹ109 /L.获得临床治愈。
再生障碍性贫血
李**,女,22岁,已婚,农民。
两个月前患腹泻,每日3到5次,伴腹痛,发热恶寒。服用四环素,土霉素和甲精咪胍等类药,腹泻已经停止,但停药后又复发,头晕目眩,皮肤粘膜有瘀斑,病情日益加重。1998年入某医院检查确诊为再障贫血,劝其回本单位门诊治疗。
患者面色苍白,大便稀,每日2到4次,消化不良,食欲不振,食后脘腹不舒服,心悸失眠,头晕目眩,气短懒言,精神困倦,腰腿酸软,畏寒肢冷,左小腿内侧,左手关节外侧,皮下各有瘀斑一块,舌淡,苔白,脉沉细弱。查:血红蛋白:55g/L, 红细胞:1.0ⅹ1012 /L, 白细胞:2.2ⅹ109 /L, 血小板:60ⅹ109 /L, pc<10000/L; 骨髓象:网织细胞<1%,增生极度低下,血小板少见,骨髓非造血细胞<40%。T36,2ns,BP8/4Kpa,根据脉象及症状属于气血双亏,肾阴阳俱虚,并伴有脾虚挟湿,脾不健运。。
治疗:滋阴补肾,养血益气,佐以和胃渗湿,温中止泻之“华山克血丸方剂”。15天后,腹泻停止,食欲增加,食后脘腹舒适,脾运已有转机。调整方剂为:益气健脾,养心之“华山克血丸方剂”。15天后复诊,症状明显好转,但仍然觉得睡眠欠佳,调整方剂:在原方基础上加“炒酸枣仁”15克继续服用。15天后再次复诊:所有症状全部改善恢复正常,面色红润,舌淡红,苔薄白,脉缓有力,食欲及二便正常。查:血红蛋白:110g/L, 红细胞:4.5ⅹ1012 /L, 白细胞:4.8ⅹ109 /L, 血小板:185ⅹ109 /L, 骨髓象:有核细胞12万/mm3 ;骨髓增生程度0.06;网状细胞0.06%,BP14/8Kpa, 生活自理,能下地干活了。 随访3年无复发。
白细胞减少症
伊*,女,42岁。
于2003年1月28日初诊。患者于一年前开始不明原因头晕,疲倦,两腿感觉沉重,乏力,腰酸,食欲不振。于半年前发现白细胞减少,为3.1ⅹ109 /L,曾多次复查多在3.0ⅹ109 /L左右,最低时仅为1.0ⅹ109 /L,服用各种升白细胞药物,均无明显效果。时伴有肢体麻木不适,失眠,多梦。检查面色黯黄乏泽,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。诊后投以“华山克血丸”。患者服药10余剂后,自觉症状已见减轻,白细胞化验已升至6.5– 7.5ⅹ109 /L.又间断进药40余剂,多次复查白细胞均在5.0ⅹ109 /L以上,其后恢复工作,随访,情况稳定,未复发。
血友病
郑**,14岁,学生。曾于8年前因手指被割破后流血不止,以后经常鼻出血,关节青紫肿痛,活动受限。近半个月来,左眼球红肿高突,视力减退,肘腿关节肿大,步履困难。经某医院确诊为血友病,因无特殊治疗,故前来求治。查见患者体质情况良好,精神苦闷,行走不便,迈步困难,面部左侧大片青紫,鼻孔流血以纱布填塞。左眼上下睑淤血呈青紫色,上睑肿胀,左眼球高突约10mm,左眼视力:手动/眼前,瞳孔极度散大,对光反应迟钝,结膜下出血。上方眶部可触及一块较大的硬结。结膜水肿,角膜中央深层混浊,下方角膜也混浊。眼底:网膜用+5D可看清,整个网膜水肿,有部分网膜浅深层出血,视神经乳头+2D可看清,乳头界限模糊,水肿。脉沉细,舌质红,苔黄薄。
治疗:“华山克血丸方剂”,服用3剂症状已经好转,行走已经较前顺利,关节肿胀减轻,左眼睑皮下出血消失,结膜水肿减轻,视乳头网膜水肿也减轻,未见有新鲜出血。大便稍干。又投以原方加大黄9克,黄柏9克。服药3剂,病人行走顺利,关节肿胀基本消退,左眼情况也进一步好转。又投以上方再加忍冬20克,连翘12克。服药3剂后情况进一步好转,嘱其照方再进3剂,服后关节肿胀全消,眼底出血吸收,余症近于全除。又将上方加入青葙子20克,嘱其回当地坚持服药20剂。后病人来信告知,病已获痊愈,随访3年无复发。
败血症
刘**,男,38岁。
于2001年6月2日初诊。患者面部生一小疮,搔破挤压,继而恶寒不适。曾请某医院诊治,予以解表发散药物,疗效不显,次日热从里出,再诊,又投清解之剂,热痛未减,转此诊治。来时症状:面目浮肿,疮虽小但非常痛,且疮顶黑陷,周围皮肤淤黯,按之稍硬,畏寒,壮热,口渴,出汗,神志不清,大便干结,小便短赤,舌质红,苔黄焦,脉数实。此为火从风煽,迫毒内陷,疗毒走黄。治疗:凉血清热解毒之法。余投以“华山克血丸方剂”。患者进药2剂后,神志已经清楚。嘱咐其再进20剂,以善其后,病获痊愈。
按:此例败血症,是属于祖国医学之“疗毒走黄”范畴。此病因火毒炽盛,机体不御,病灶外见于面部,实则形小根深热重,热毒入血分,内攻脏腑,发展为走黄,属里,实证,由于搔破挤压而诱发。出现恶寒壮热,神志不清,其病势猛,病情重。余投以凉血,清热,解毒之剂,因用药及时,且投以重剂,故热虽炽,愈亦速,而转危为安,病获痊愈。
“华山克血丸系列方剂”治疗小儿白血病化疗中骨髓抑制期发热典型病例:
刘**,男,11岁。
主要因面黄,乏力20日,加重5日于1999年6月4日入院。查外周血象,骨髓穿刺诊断为急性粒细胞白血病,经输血支持治疗,抗生素预防感染7天后,以HA方案化疗1个疗程,化疗结束第3日,患儿出现高热,体温39 –40℃,面色苍白,乏力,皮肤散在淤点,鼻出血,查咽喉部无充血,扁桃体不大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干,湿罗音,二便调,查外周血象:wbc:0.8ⅹ109 /L, N:0.45, L: 0.55, Hb70g/L, Bpc:10ⅹ109 /L.
诊断为:骨髓抑制。给予间断输血支持治疗,以先锋霉素V,丁胺卡那霉素控制感染5日,激素退热无效,体温仍波动在39 –40℃,患儿极度疲乏,停用抗生素,改用“华山克血丸方剂---清热剂”水煎服,每日一剂,分两次服用。服一剂后体温降至38.5℃,二剂后体温降至正常,精神明显好转,饮食渐增。
慢粒白血病
张* ,男,38岁。
以乏力汗出,胸骨疼痛,脾脏肿大而住进某医院治疗3个月缓解,出院后继续服用“氢基尿”,于2000年1月3日因白细胞增高来我院治疗。
初诊:疲乏无力,面黑体瘦,胸骨疼痛,脾脏肿大为肋下7cm ,腹部坠胀,无食欲,眼睑爪甲淡白无华,舌质淡紫,苔薄白,脉细弱。血检:白细胞22.7ⅹ109 /L, 血色素:70g/L,
血小板80ⅹ109 /L,晚幼粒0.2。此乃气血亏虚,热度留恋,正虚邪盛。
治疗:“华山克血丸方剂---补气血,清热毒剂”。
二诊:服药15天,精神好转,有食欲,大便质稀色青,血检较前好转。在原方的基础上加建脾渗湿之品,继续服用。
三诊:继续服药15天后,情况明显好转,自觉胸肋舒畅,坠胀感消失,食欲较佳,大便每天1 ~ 2次。改用巩固疗法服用。
四诊:服药30天后骨穿检查已经为正常骨髓象(完全缓解)。
随访3年无复发,生活自理,工作正常。
早幼粒细胞白血病(m3型)
李**,女,64岁。
因发烧,面色苍白,皮下出血一周,于1991年8月31日入院。入院时患者面色苍白,全身乏力,头晕,心慌,体温39 ℃,全身皮下散在出血点,斑,颈部浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。
血常规:血红蛋白74g/L, 白细胞32ⅹⅹ109 /L,
中性:0.30,淋巴0.10,幼稚细胞0.60, 血小板62ⅹ109 /L。
骨髓象:增生极度活跃,原始粒细胞+早幼粒细胞占92% ,以早幼粒细胞为主,形态大小不等,核有畸形,核仁1 ~ 3个,大而清楚,浆灰蓝色,内有细小颗粒,有的覆盖在核上,POX染色强阳性,破碎细胞多见,红系,淋巴系均受到抑制;全片未见巨核细胞,血小板少见。诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3型)。
中医诊断:头晕,乏力,面色苍白,唇甲色淡,自汗,盗汗,壮热,烦躁,口渴,饮水不多,舌质淡,苔薄黄略腻,脉细数。
治疗:直接用“华山克血丸方剂— 杀毒剂“连续服用30天后,发烧,出血消失,舌苔转薄白,肝脾肋下未及,颈部淋巴结消散。骨髓重度受抑制,未见幼稚细胞。骨髓象:缓解。用巩固疗法:2个月后,骨穿检查:完全缓解。继续巩固疗法。
随访4年无复发。
急性单核细胞白血病(m5b型)
张* ,男,36岁。
因头晕,乏力,心悸伴遍身瘀斑,牙龈出血有1个月,于1998年诊断为急性单核细胞白血病(简称急单)。
住院症状; 贫血容貌,右面部有2 ~ 3 个小结节,与皮肤粘连,无压痛,浅表淋巴结可触及广泛肿大,小者0.5cmⅹ0.6cm,脾肋下7cm , 四肢胸腹有散在的新鲜或陈旧的出血点,有的连成一片。实验室检查:血红蛋白:50g/L ;白细胞:6.4ⅹ109 /L;原加幼单22%;血小板:2.8ⅹ109 /L;骨髓增生明显活跃;原加幼单占78%; 粒,红两系高度受抑;血小板少见。诊断为: 急性单核细胞白血病。
治疗:中西医结合治疗。
用药:“华山克血丸方剂” 和 COAP 化疗方案。
结果:集中治疗1个月后,血象恢复正常,骨髓象:完全缓解。
单纯用“华山克血丸方剂”巩固疗法服用。
随访4年无复发。