获得性再生障碍性贫血--航空六一八血液网

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获得性再生障碍性贫血

红系急性造血功能停滞

慢性获得性PRCA

先天性纯红细胞再生障碍


			--- 获得性再生障碍性贫血 ---
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	（2）骨髓象：　　大部分骨髓增生不良（涂片后于玻片上也有很多油滴，不易干燥）。增生不良部位淋巴细胞比例增高，网状细胞及浆细胞亦常增多，巨核细胞减少或缺如。若增生良好，则粒细胞系统比例下降，红细胞以晚幼红为主比例下降，巨核细胞减少。　　　【诊断】　　1、国内诊断标准　　国内对再障的诊断标准曾有多次讨论，1987年第四界再生障碍性贫血学术会议的最后修改意见如下：　　⑴全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。　　⑵一般无肝脾肿大。　　⑶骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者做骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。　　⑷能除外引起全血细胞减少的其他疾病，PNA、MDS中的难治性贫血（MDS-RA）、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。　　⑸一般抗贫血药物治疗无效。　　2、国内急性再障（亦称SAA-I型）的诊断标准　　⑴临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧；常伴严重感染，内脏出血。　　⑵血象：除血红蛋白下降较快外，须具备以下驻项中之两项：①网织红细胞<1%，绝对值<15×109/L；②白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。　　⑶骨髓象：①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。　　3、国内慢性再障的诊断标准　　（1）临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。　　（2）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。　　（3）骨髓象：①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。　　（4）病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA－Ⅱ型。　　　【鉴别诊断】　　再障的特点为全血细胞减少，诊断再障须除外下述类似疾病：　　1、PNT　典型病例有血红蛋白尿发作，易与再障鉴别。不典型病例，临床主要为慢性贫血，外周血液中三系血细胞减少，骨髓也可增生减低，易被误为再障。本文共5页,当前在第3页 1 2 3 4 5
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