获得性再生障碍性贫血--航空六一八血液网

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获得性再生障碍性贫血

红系急性造血功能停滞

慢性获得性PRCA

先天性纯红细胞再生障碍


			--- 获得性再生障碍性贫血 ---
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	2、MDS－RA　多数RA主要表现为慢性进行性贫血，偶有皮肤出血点，血象示全血细胞减少，网织红细胞有时不增高，甚至降低，这些易与再障混淆。但RA以病态造血为特征，外周血显示红细胞大小不均，异形，偶见巨大红细胞及有核红细胞，单核细胞增多，可见幼稚粒细胞和巨大血小板。　　3、急性白血病（AL）　特别是白细胞减少和低增生性AL可呈慢性过程，早期肝、脾、淋巴结未肿大，外周血全细胞减少，骨髓增生减低，易与再障混淆。仔细观察血象及多部位骨髓象，可发现原始粒、单、或原始淋巴细胞明显增多，骨髓活检也有助于再障的鉴别诊断。　　4、骨髓纤维化(MF) 慢性病例常有脾肿大，外周血可见幼稚粒细胞和核红细胞，骨髓穿刺多次干抽，骨髓活检显示胶原纤维和(或)网状纤维明显增生。　　5、恶性组织细胞病(MH) 常伴有非感染性高热，进行性衰竭，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸、出血较重，外周血全血细胞减少。可见异常组织细胞，多部位骨髓检查可找到异常组织细胞，常有吞噬现象。借此可与再障鉴别。　　6、急性造血功能停滞本病常在溶血性贫血或感染发热的患者中发生，少数病例也可发生在缺铁性贫血、营养不良性和妊娠贫血等。在上述疾病患者因某些诱因如感染，尤为病毒感染，使外周血三系细胞尤其是红细胞骤然下降，网织红细胞可降至零，骨髓三系减少，故与再障相似。　　7、骨髓转移瘤骨髓中如有转移瘤也可以导致造血功能降低，血象可显示全血细胞减少，与再障相似　　8、单纯红细胞再生障碍　单纯红细胞再生障碍和再障在发病机制方面不同，前者主要影响红系造血祖细胞，后者主影响多能造血干细胞，因此前者仅表现为单纯红系统再障。　　　【治疗】　　1、支持治疗　　　支持治疗十分重要，治疗恰当可以明显改善预后。要严格注意个人卫生，避免感冒和各种感染。防止各种外伤。饮食要有足够的蛋白质和丰富的维生素。各种治疗方法生效前在患者身上经常出现的贫血、出血和感染症状往往是迫切需要解决的问题。恰当而有效地治疗这些症状对延长患者生命，争取疗效有重要意义。　　（1）纠正贫血：再障患者可能需要长期间断输血以防治贫血过低所致的各类并发症。但各个患者每次输血量的多少及输血间隔的血的长短常随不同患者而异，一般取决于患者贫血的程度，发生的快慢，以及对贫血的耐受力（如心血管系统、消化系统及神经系统的功能状态）等。本文共5页,当前在第4页 1 2 3 4 5
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